Ivermectin (Stromectol) ist ein Wirkstoff aus der Gruppe der Avermectine, der zur peroralen Behandlung parasitärer Erkrankungen eingesetzt wird. Verabreicht wird es unter anderem bei einem Befall mit Fadenwürmern und Krätzmilben. Die Effekte beruhen auf der Bindung an Chloridkanäle, was zur Lähmung und zum Tod der Parasiten führt. Die Tabletten werden in der Regel nüchtern und als Einzeldosis eingenommen. Die Nebenwirkungen sind häufig eine Folge der absterbenden Parasiten und sind deshalb abhängig von der Indikation. Ivermectin ist ein Substrat von CYP3A4 und von P-Glykoprotein. Ab dem Jahr 2021 wurde Ivermectin für die Behandlung von Covid-19 untersucht.
Ivermectin tötet Parasiten ab, indem es ihre Nerven und Muskeln schädigt. Dies lähmt sie und lässt sie sterben.
Wofür wird Ivermectin angewendet?
Strongyloidiasis (Magenwürmer durch Strongyloides stercoralis)
Onchocerciasis ("Flussblindheit", eine seltene Augeninfektion durch Onchocerca volvulus)
Tablette
3 mg, 6 mg, 12 mg
Die Stärke von Ivermectin hängt von Ihrem Gewicht ab. Nehmen Sie alle Ihnen verschriebenen Tabletten gleichzeitig auf leeren Magen ein.
Häufig gestellte Fragen zu Ivermectin (Stromectol)
Ivermectin (Stromectol) ist als Generikum erhältlich und kann im Vergleich zur Markenversion erheblich billiger sein.
Die Preise für Stromectol-Generika beginnen bei 30 Euro für 1 Packung (8 Tabletten).
Die Behandlung mit dem Antiparasitikum Ivermectin, die in Lateinamerika fast noch beliebter war als das Malariamittel Hydroxychloroquin in Nordamerika, hat in einer randomisierten Studie bei Patienten mit mildem Verlauf von COVID-19 keine eindeutige Wirkung erzielt, wie die jetzt im Amerikanischen Ärzteblatt (JAMA; 2021: DOI: 10.1001/jama.2021.3071) publizierten Ergebnisse zeigen.
Die Meldung, dass Ivermectin in einer In-vitro-Studie (Antiviral Research, 2020; DOI: 10.1016/j.antiviral.2020.104787) die Replikation von SARS-CoV-2 in Zellkulturen um etwa den Faktor 5.000 verminderte, hat im letzten Jahr in Lateinamerika Wellen geschlagen. Ivermectin wird dort in der Tiermedizin zur Behandlung von Parasiten breit eingesetzt. In der Humanmedizin ist es zur Behandlung von Helminthen, also einem Wurmbefall, zugelassen, der dort noch verbreitet ist. Ivermectin ist in jeder Apotheke und häufig ohne Rezept erhältlich.
Schon bald war das Mittel vielerorts ausverkauft, vor allem als eine Untersuchung der umstrittenen US-Firma Surgisphere zu dem Ergebnis kam, dass das Mittel das Sterberisiko von COVID-19-Patienten senke. Die Studie von Surgisphere ist mittlerweile aus dem Netz verschwunden, doch auch zahlreiche Ärzte waren jetzt von der Wirksamkeit überzeugt (und übersahen dabei, dass Ivermectin in der In-vitro-Studie in einer Konzentration eingesetzt wurde, die beim therapeutischen Einsatz auch nicht ansatzweise erreicht wird). In Bolivien hatte zuletzt auch das Gesundheitsministerium die Einnahme von Ivermectin offiziell empfohlen.
Vor diesem Hintergrund fallen die Ergebnisse der ersten randomisierten Studie, die nach einem Peer Review jetzt in einem Journal publiziert wurden, ernüchternd aus. Mediziner vom Centro de Estudios en Infectogía Pediatrica in Cali, der drittgrößten Stadt Kolumbiens, hatten insgesamt 300 jüngere Patienten (mittleres Alter 37 Jahre), bei denen nach einer Symptomdauer von weniger als 7 Tagen eine Infektion mit SARS-CoV-2 bestätigt wurde, auf eine Behandlung mit Ivermectin oder Placebo über 5 Tage randomisiert.
Primärer Endpunkt war die Dauer der Symptome. Hier kam es wie Eduardo López-Medina und Mitarbeiter berichten, zwar zu einer Verkürzung von 12 auf 10 Tage. Die Differenz von 2 Tagen war jedoch nicht signifikant (Hazard Ratio 1,07; 95-Konfidenzintervall 0,87 bis 1,32). Am Tag 21 hatten sich in der Ivermectingruppe 82 % und in der Placebogruppe 79 % der Patienten von ihren Symptomen erholt. Auch hier war die Differenz von 3,21 Tagen (minus 4,58 bis 11,01 Tage) nicht signifikant.
Aufgrund des jungen Alters waren schwere Verläufe der Erkrankung nicht zu befürchten. Bei insgesamt 14 Patienten war eine Eskalierung der Behandlung mit stationärer Aufnahme notwendig. Darunter waren allerdings 4 Patienten, deren Zustand sich innerhalb weniger Stunden nach Beginn der Studie verschlechterte, bevor eine Wirkung der Behandlung hätte eintreten können.
Bei den restlichen 10 Patienten entfielen 4 Hospitalisierungen auf die Ivermectingruppe und 6 auf die Placebogruppe. Der Vorteil war gering und nicht signifikant. Auch in einigen anderen sekundären Endpunkten, etwa der Dauer des Fiebers oder der Behandlungsdauer im Krankenhaus, gab es tendenzielle Vorteile für die Ivermectingruppe, die jedoch in keinem Fall signifikant waren. López-Medina geht deshalb davon aus, dass die Behandlung in der Bevölkerungsgruppe, in der sie vielleicht in Lateinamerika am beliebtesten ist, vermutlich keinen (großen) Nutzen erzielt.
Wie alle Medikamente birgt Ivermectin (Stromectol) Risiken. Für die meisten Menschen, die es einnehmen, hat Ivermectin keine Nebenwirkungen. Die größten Risiken für Ivermectin bestehen bei der Behandlung von Flussblindheit. Der Grund, warum Ivermectin ein höheres Risiko für Flussblindheit aufweist, liegt darin, dass die Erkrankung sehr schwerwiegend ist und bei der Behandlung andere Probleme verursachen kann. Bitte besprechen Sie Ihre Bedenken mit Ihrem Arzt, bevor Sie Ivermectin einnehmen.
Ivermectin beginnt nach etwa 18 Stunden, Ihren Blutkreislauf zu verlassen, bleibt jedoch in Ihrem Darm und tötet dort 12 Tage lang alle Würmer ab.
Ivermectin ist nicht von der FDA zur Behandlung von Krätze zugelassen, aber viele Gesundheitsdienstleister, die sich auf Hautprobleme oder die Behandlung von Infektionen spezialisiert haben, verschreiben Ivermectin gegen Krätze. Dies ist eine nicht genehmigte oder nicht zugelassene Verwendung dieses Medikaments. Die Dosis von Ivermectin kann bei der Behandlung von Krätze unterschiedlich sein. Befolgen Sie daher die Anweisungen auf Ihrer verschreibungspflichtigen Flasche sehr sorgfältig.
Es ist nicht bekannt, dass Ivermectin (Stromectol) Leberschäden verursacht. Menschen mit Leberproblemen können die gleiche Dosis einnehmen wie Menschen ohne Leberprobleme.
Wenn Sie Ivermectin zur Behandlung von Magenwürmern oder Flussblindheit verwenden, nehmen Sie es 1 Stunde vor oder 2 Stunden nach dem Essen auf leeren Magen ein.
Vorteile:
Nachteile:
Nehmen Sie Ivermectin (Stromectol) auf leeren Magen und mit einem vollen Glas Wasser ein. Die Einnahme von Ivermectin zusammen mit einer Mahlzeit kann die Wirksamkeit beeinträchtigen.
Wenn Sie Ivermectin zur Behandlung von Magenwürmern verwenden, werden Sie möglicherweise von Ihrem Arzt gebeten, anschließend eine Stuhlprobe bereitzustellen. Dies soll sicherstellen, dass Ihre Infektion vollständig verschwunden ist.
Für Menschen, die Ivermectin zur Behandlung von Flussblindheit verwenden, ist es notwendig, mehrere Jahre lang alle paar Monate eine Dosis Ivermectin einzunehmen. Ivermectin tötet nicht die erwachsenen Würmer ab, die die Infektion verursachen. Es tötet nur die unreifen Larven (Babywürmer) ab, daher muss Ivermectin eingenommen werden, bis die erwachsenen Würmer gestorben sind. Flussblindheitswürmer können ein Jahrzehnt oder länger leben.
Bei Menschen, die Ivermectin gegen Flussblindheit einnehmen, tritt häufig eine allergische Reaktion auf, einschließlich Nesselsucht, Juckreiz und Fieber. Dies kann lebensbedrohlich sein, und Sie sollten sofort mit Ihrem Arzt sprechen, wenn Sie dies bemerken.
Ivermectin (Stromectol) interagiert mit Warfarin. Ihr Warfarinspiegel (INR-Spiegel) kann ansteigen, wenn Sie einige Tage später Ivermectin einnehmen. Lassen Sie den Arzt, der Ihr Warfarin verschreibt, wissen, ob Sie Ivermectin einnehmen müssen. Möglicherweise müssen Sie einen INR-Test öfter als gewöhnlich durchführen lassen oder Ihre Warfarin-Dosis anpassen lassen.
Mit jedem Medikament sind Risiken und Vorteile verbunden. Selbst wenn das Medikament wirkt, können unerwünschte Nebenwirkungen auftreten.
Wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, wenn Sie Folgendes feststellen:
Die folgenden Nebenwirkungen können sich mit der Zeit bessern, wenn sich Ihr Körper an die Medikamente gewöhnt. Lassen Sie Ihren Arzt sofort wissen, ob bei Ihnen diese Symptome weiterhin auftreten oder ob sie sich mit der Zeit verschlimmern.
Nebenwirkungen sind nicht häufig, wenn Ivermectin (Stromectol) bei Magenwürmern angewendet wird. Alle aufgeführten Nebenwirkungen gelten nur für Flussblindheit.
Für Magenwürmer:
Bei Flussblindheit:
Die folgenden Nebenwirkungen wurden ebenfalls berichtet:
Zusammen mit den erforderlichen Wirkungen kann ein Arzneimittel einige unerwünschte Wirkungen verursachen. Obwohl nicht alle dieser Nebenwirkungen auftreten können, benötigen sie möglicherweise ärztliche Hilfe, wenn sie auftreten.
Fragen Sie so bald wie möglich Ihren Arzt, ob eine der folgenden Nebenwirkungen auftritt:
Seltener - nur zur Behandlung von Flussblindheit (Onchocerciasis)
Augen - oder Augenlidreizung, Schmerzen, Rötung oder Schwellung
Einige Nebenwirkungen können auftreten, die normalerweise keine ärztliche Behandlung benötigen. Diese Nebenwirkungen können während der Behandlung verschwinden, wenn sich Ihr Körper an das Arzneimittel anpasst. Ihr Arzt kann Ihnen möglicherweise auch Aufschluss darüber geben, wie Sie einige dieser Nebenwirkungen verhindern oder reduzieren können. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn eine der folgenden Nebenwirkungen weiterhin besteht oder störend ist oder wenn Sie Fragen dazu haben:
Häufiger - nur zur Behandlung von Flussblindheit (Onchocerciasis)
Seltener - nur zur Behandlung von Flussblindheit (Onchocerciasis)
Ivermectin kann einige schwerwiegende gesundheitliche Probleme verursachen. Dieses Risiko kann für bestimmte Gruppen sogar noch höher sein. Wenn Sie dies beunruhigt, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker über andere Möglichkeiten
SCHWERE ALLERGISCHE REAKTION (MAZZOTTI-REAKTION)
Risikofaktoren: Behandlung von Flussblindheit
Eine schwere allergische Reaktion, die als Mazzotti-Reaktion bekannt ist, tritt bei einigen Menschen nach der Einnahme von Ivermectin zur Behandlung von Flussblindheit auf. Diese Reaktion kann lebensbedrohlich sein und beginnt normalerweise etwa eine Woche nach der Einnahme von Ivermectin und umfasst Fieber, Nesselsucht, schnelle Herzfrequenz, Schwellung und Magenschmerzen. Dies ist die Reaktion des Körpers auf den Tod der Wurmlarven (Babywürmer). Wenn Sie eines dieser Symptome bemerkt haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder gehen Sie sofort in die Notaufnahme. Diese Reaktion sollte nicht auftreten, wenn Sie Ivermectin gegen Magenwürmer einnehmen.
GEHIRNSCHADEN
Risikofaktoren: Flussblindheit kombiniert mit einer Infektion mit afrikanischen Augenwürmern
Sehr selten können Menschen, die Ivermectin gegen Flussblindheit einnehmen, lebensbedrohliche Hirnschäden erleiden, wenn sie gleichzeitig eine Infektion mit dem afrikanischen Augenwurm (Loa loa) haben. Um dies zu verhindern, müssen Sie zuerst gegen afrikanischen Augenwurm behandelt werden, bevor Sie Ivermectin einnehmen können. Wenn Sie kürzlich aus West- oder Zentralafrika gekommen sind und erfahren haben, dass Sie an Flussblindheit leiden, fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie vor Beginn der Behandlung mit Ivermectin (Stromectol) auf afrikanischen Augenwurm untersucht werden sollten. Wenn Sie zu irgendeinem Zeitpunkt nach der Einnahme von Ivermectin Kopf- oder Nackenschmerzen, Probleme beim Stehen oder Gehen, rote Augen, Verwirrtheit, Atembeschwerden oder unerklärliche Schläfrigkeit haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder gehen Sie sofort in ein Krankenhaus.
MEDIKAMENTFEHLER BEI Mägenwürmern
Risikofaktoren: Menschen mit geschwächtem Immunsystem Menschen mit HIV
Wenn Sie ein geschwächtes Immunsystem haben oder HIV haben, funktioniert Ivermectin möglicherweise nicht so gut zur Behandlung von Magenwürmern. Möglicherweise müssen Sie das Medikament mehrmals einnehmen, um die Würmer vollständig loszuwerden. Einige Menschen sind nicht in der Lage, ihre Magenwurminfektion vollständig zu heilen, und müssen Ivermectin chronisch einnehmen, um die Magenwürmer unter Kontrolle zu halten. Ihr Arzt wird Sie regelmäßig Stuhlproben entnehmen lassen, um festzustellen, wann Sie eine weitere Dosis Ivermectin benötigen.
Ivermectin (Stromectol) kann mit bestimmten Medikamenten oder Nahrungsergänzungsmitteln interagieren. Informieren Sie Ihren Arzt und Apotheker immer über andere Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel (einschließlich verschriebener und nicht verschreibungspflichtiger Medikamente, Vitamine sowie Nahrungsergänzungsmittel oder Kräuterzusätze), die Sie derzeit einnehmen. Die folgende Liste enthält nicht alle möglichen Wechselwirkungen mit Ivermectin. Bitte beachten Sie, dass unten nur der generische Name jedes Medikaments aufgeführt ist.
Die Anwendung dieses Arzneimittels mit einem der folgenden Arzneimittel kann ein erhöhtes Risiko für bestimmte Nebenwirkungen verursachen. Die Verwendung beider Arzneimittel kann jedoch die beste Behandlung für Sie sein. Wenn beide Arzneimittel zusammen verschrieben werden, kann Ihr Arzt die Dosis ändern oder wie oft Sie eines oder beide Arzneimittel anwenden.